С 1 марта 2024 года вступил в силу новый Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утверждённый приказами Минздрава РФ и согласованный с Министерством труда и социальной защиты (Минтруд). В статье подробно рассмотрены нормативные основы, ключевые изменения, категории работников, периодичность осмотров, вопросы финансирования и ответственности.

Нормативная база

• Приказ Минздрава РФ № 29н от (ред. от ) – «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
• Приказ Минздрава РФ № 266н от – внесение изменений в порядок осмотров с учётом новых вредных и опасных производственных факторов.
• Приказ Минздрава РФ № 509н от – официальное опубликование перечня работ и условий, при которых обязательны предварительные и периодические осмотры.
• Письмо Федеральной службы по труду и занятости (ПГ/18450-6-1) от – разъяснения по вопросам оплаты и организации предварительных обязательных медосмотров.
• Трудовой кодекс РФ, ст. 213 (ч. 4) – основание для проведения обязательных медицинских осмотров работников, занятых на вредных и (или) опасных производствах.

Все перечисленные нормативные акты согласованы с Минтрудом, который отвечает за контроль соблюдения требований охраны труда и взаимодействие с работодателями.

Что изменилось с 1 марта 2024 года?

• Разделение осмотров на два направления:
  • осмотры для сотрудников, работающих во вредных, опасных условиях труда и на транспорте;
  • осмотры для остальных категорий работников (офисный персонал, торговый персонал и т.п.), где осмотры проводятся только по показаниям или при приёме на работу.
• Уточнение перечня вредных и опасных факторов – добавлены новые классы химических веществ, биологические агенты, факторы физической нагрузки (вибрация, шум) и психоэмоциональные нагрузки.
• Уточнение периодичности – для отдельных профессий (например, водители транспортных средств, работники химической промышленности) периодичность сокращена с одного раза в два года до одного раза в год.
• Усиление ответственности за непроведение осмотров – штрафы для юридических лиц увеличены до 500 тыс. руб., а для должностных лиц – до 50 тыс. руб. (ст. 5.27 КоАП РФ).

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Обязательным осмотрам подлежат работники, занятые на работах, связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, перечисленных в приложении к приказу № 509н. К основным категориям относятся:

• работники химического, нефтехимического, металлургического производства;
• работники, связанные с обработкой древесины, производством мебели, лакокрасочных материалов;
• водители транспортных средств (автобусы, грузовики, спецтехника);
• работники здравоохранения, лабораторий, санитарно‑эпидемических служб;
• работники, занятые на работах с повышенной шумовой и вибрационной нагрузкой;
• работники, связанные с подъёмом и перемещением тяжестей (грузчики, стропальщики);
• иные категории, указанные в перечне приказов Минздрава и Минтруда.

Для остальных работников (офисный персонал, торговый персонал, IT‑специалисты и т.д.) предварительный осмотр проводится только при приёме на работу, а периодические осмотры – по решению работодателя или при наличии медицинских показаний.

Периодичность проведения осмотров

Периодичность может быть изменена в индивидуальном порядке по заключению врача‑профпатолога или врача‑терапевта, если выявлены факторы риска.

Финансирование и оплата медицинских осмотров

Согласно письму ФСТ и ПГ/18450-6-1 от :

• Предварительные обязательные осмотры оплачивает работодатель. Сотрудник не должен нести расходы на прохождение осмотра при приёме на работу.
• Периодические осмотры также оплачивает работодатель, если они предусмотрены нормативными актами (вредные/опасные условия труда).
• Если работник проходит осмотр по собственной инициативе (например, для получения справки о состоянии здоровья), расходы несут он сам.
• При привлечении подрядной медицинской организации стоимость услуг включается в договор и оплачивается работодателем.

Работодатель обязан вести учёт расходов на медицинские осмотры и отражать их в бухгалтерской отчётности как расходы на охрану труда.

Роль подрядных медицинских организаций

С 1 марта 2024 года раздел 8 Порядка допускает привлечение аккредитованных медцентров для проведения:

• предварительных осмотров при приёме на работу;
• периодических осмотров работников, занятых на вредных/опасных производствах;
• предсменных осмотров (для отдельных категорий, например, водителей).

Требования к подрядчику:

• наличие лицензии на медицинскую деятельность;
• аккредитация в системе ОМС или наличие сертификата соответствия стандартам охраны труда;
• возможность предоставления электронных медицинских заключений в формате, совместимом с ЕГИСЗ.

Работодатель должен проверить наличие этих документов перед заключением договора и сохранить копии в личном деле сотрудника.

Ответственность за нарушение порядка проведения осмотров

Нарушение требований по проведению обязательных медицинских осмотров влечёт:

• административную ответственность (ст. 5.27 КоАП РФ): штраф для юридических лиц от 100 тыс. до 500 тыс. руб., для должностных лиц от 20 тыс. до 50 тыс. руб.;
• причинение вреда здоровью работника может повлечь уголовную ответственность (ст. 143 УК РФ – нарушение правил охраны труда);
• возможность приостановления деятельности организации до устранения нарушений (по решению трудовой инспекции).

Кроме того, несвоевременное проведение осмотров может стать основанием для отказа в выдаче или продлении допуска к работе с опасными факторами.

Практические рекомендации для работодателей

1. Составить перечень должностей и профессий, требующих обязательных осмотров, на основе приложения к приказу № 509н и внутренней оценки условий труда.
2. Разработать внутренний регламент проведения предварительных, периодических и предсменных осмотров, утвердить его приказом руководителя.
3. Заключить договоры с аккредитованными медицинскими организациями (если собственная медслужба отсутствует) и обеспечить электронный обмен данными.
4. Определить ответственное лицо (например, специалист по охране труда или кадровый специалист) за контроль своевременности направления на осмотры и хранение медицинских заключений.
5. Вести журнал учёта прохождения осмотров (дата, ФИО, должность, результат, рекомендации врача).
6. Обеспечить финансирование из бюджета на охрану труда и отразить эти расходы в бухгалтерской отчётности.
7. Проводить ежегодный внутренний аудит соблюдения порядка осмотров и корректировать регламент при выявлении нарушений.

Минтруд совместно с Минздравом продолжает совершенствовать систему обязательных медицинских осмотров работников, делая акцент на профилактике профессиональных заболеваний и снижении производственного травматизма. Изменения, вступившие в силу с 1 марта 2024 года, уточняют перечень подлежащих осмотрам работников, устанавливают чёткую периодичность, позволяют привлекать сторонние медицинские организации и ужесточают ответственность за нарушения.

Для успешного соблюдения требований необходимо:

• актуализировать внутренние нормативные документы;
• обеспечить финансирование и контроль за проведением осмотров;
• взаимодействовать с аккредитованными медцентрами;
• вести прозрачный учёт результатов осмотров и принимать соответствующие профилактические меры.

Только комплексный подход позволит не только избежать штрафов, но и создать безопасные и здоровые условия труда для всех сотрудников предприятия.