Заявление о несчастном случае – порядок подачи, форма N 10, сроки и обязательные реквизиты

Подайте заявление о несчастном случае правильно и вовремя, узнайте порядок подачи и обязательные реквизиты

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Дата актуализации:  г. 05:21:35


Содержание статьи

  1. Что такое заявление о несчастном случае
  2. Нормативно‑правовая база
  3. Кто обязан подавать заявление
  4. Сроки подачи
  5. Форма N 10 (Приложение N 2 к Приказу № 223н)
  6. Обязательные реквизиты заявления
  7. Порядок отправки и получения подтверждения
  8. Образец заявления
  9. Типичные ошибки и как их избежать
  10. Часто задаваемые вопросы

Что такое заявление о несчастном случае

Заявление в Государственную инспекцию труда (ГИТ) – это официальное сообщение работодателя о произошедшем на производстве несчастном случае (НП). Оно фиксирует обстоятельства происшествия, указывает последствия для пострадавшего и описывает меры, принятые для предотвращения подобных случаев в будущем.

Заявление подается в следующих случаях:

  • групповой несчастный случай;
  • тяжёлый несчастный случай (травма, требующая более 3 дней временной нетрудоспособности);
  • несчастный случай со смертельным исходом;
  • по окончании периода временной нетрудоспособности даже при лёгком несчастном случае (для отчётности о принятых профилактических мерах).

Основные документы, регламентирующие порядок подачи заявления:

  • Трудовой кодекс РФ, статья 228.1 – порядок извещения о несчастных случаях.
  • Приказ Минтруда России № 223н от  г. «О последствиях несчастного случая на производстве и мерах, принятых в целях предупреждения несчастных случаев на производстве» (Приложение N 2 – форма N 10).
  • Постановление Правительства РФ № 305 от  г. «Об утверждении порядка ведения учёта и расследования несчастных случаев на производстве».

Кто обязан подавать заявление

Обязанность возлагается на работодателя (юридическое лицо или индивидуальный предприниматель). В случае, если работодатель является юридическим лицом, заявление подписывает уполномоченный представитель (директор, главный бухгалтер, специалист по охране труда).

Если работодатель отказывается выполнять обязанность, её может выполнить:

  • уполномоченный представитель профсоюза;
  • вышестоящий орган управления (например, региональное отделение Роструда).

Сроки подачи заявления

Тип несчастного случая Срок подачи
Групповой, тяжёлый, со смертельным исходом Не позднее 24 часов с момента обнаружения (телефонный/факс‑сигнал) и в течение 3 рабочих дней – письменное извещение.
Лёгкий несчастный случай После завершения периода временной нетрудоспособности (по истечении срока выплаты пособия) – в течение 5 рабочих дней направить сообщение о последствиях.

Форма N 10 (Приложение N 2 к Приказу № 223н)

Для подачи заявления используется форма N 10. Её можно скачать на официальном сайте Минтруда РФ или получить в территориальном отделении Роструда.

Ключевые разделы формы:

  1. Общие сведения о работодателе (наименование, ИНН, ОКПО, адрес).
  2. Сведения о пострадавшем (ФИО, должность, стаж, дата рождения).
  3. Дата, время и место происшествия.
  4. Описание обстоятельств (что случилось, какие факторы способствовали);
  5. Последствия (вид травмы, степень тяжести, дата начала и окончания временной нетрудоспособности).
  6. Принятые меры (медицинская помощь, ремонт оборудования, изменение технологических процессов).
  7. Рекомендации по профилактике.
  8. Подписи ответственных лиц.

Обязательные реквизиты заявления

Для того, чтобы заявление принято было без замечаний, в нём обязательно должны присутствовать следующие данные (выделены жирным в тексте заявления):

  • Наименование организации и её реквизиты (ОГРН, ИНН, КПП).
  • Дата и время происшествия (точно, в формате ДД.ММ.ГГГГ чч:мм).
  • Место происшествия (адрес, подразделение, цех, участок).
  • ФИО пострадавшего и его должность.
  • Краткое описание обстоятельств (что делал работник, какие инструменты использовались, какие нарушения имели место).
  • Классификация травмы (лёгкая, тяжёлая, смертельная) согласно МКБ‑10.
  • Сведения о медицинском обслуживании (какой медучреждение, дата обращения);
  • Меры, принятые после происшествия (временное закрытие линии, обучение персонала, изменение инструкций).
  • Подпись уполномоченного представителя и печать организации.

Порядок отправки и получения подтверждения

  1. Сбор документов – форма N 10, акт расследования (форма Н‑1), медицинские справки, протоколы совещаний.
  2. Уведомление по телефону – в течение 24 часов позвонить в территориальную ГИТ (номер указан в справочнике).
  3. Отправка письменного заявления:
    • по электронной почте с подтверждением получения (рекомендовано использовать электронную подпись);
    • по факсу (с сохранением факсимильного подтверждения);
    • по обычной почте с описью вложения и заказным письмом (с уведомлением о вручении).
  4. Получение подтверждения – инспекция обязана выслать ответ‑письмо (в течение 5 рабочих дней) с указанием номера регистрации заявления.
  5. Хранение копий – оригиналы и копии всех документов хранятся в организации не менее 5 лет.

Образец заявления

В Государственную инспекцию труда
по адресу: г. Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 12

От: ООО «ПримерПром», ИНН 7701234567, ОГРН 1127701234567,
Адрес: г. Москва, ул. Промышленная, д. 10, офис 5

Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
Электронная почта: info@primerprom.ru

Заявление № _____ от «__» __________ 2026 г;

О несчастном случае на производстве

Дата и время происшествия:  г., 14:35.
Место происшествия: цех металлообработки, участок № 3, станок ЧПУ № 12.
ФИО пострадавшего: Иванов Сергей Петрович, должность – оператор станка, трудовой стаж – 8 лет.
Обстоятельства происшествия:
 ⏤ При загрузке заготовки оператор не использовал защитный кожух;
 ⏤ В результате заготовка застряла, произошёл резкий выброс детали, которой попал в правую руку работника.
Травма: открытая рана правой ладони, классификация – тяжёлая травма (по МКБ‑10 S51.0).
Медицинская помощь: госпитализация в ГКБ № 5, дата поступления –  г., выписка –  г.
Последствия: временная нетрудоспособность – 7 календарных дней (с  по  г.).
Принятые меры:
 ⏤ Остановлен станок № 12 до проведения технической проверки;
 ⎻ Установлен дополнительный защитный кожух;
 ⎻ Проведено инструктажное собрание с участием всех операторов цеха (протокол прилагается).
Предложения по профилактике:
 ⏤ Внести пункт о обязательном использовании защитных кожухов в технологическую карту;
 ⏤ Организовать ежегодный курс повышения квалификации по технике безопасности;

Подпись уполномоченного представителя ______________________
ФИО: Петрова Анна Викторовна
Должность: главный специалист по охране труда
Дата:  г.

Типичные ошибки и как их избежать

  • Пропуск уведомления в срок. При задержке инспекция может наложить штраф (по ст. 228.1 ТК РФ).
  • Неполные сведения о пострадавшем. Указывайте полные паспортные данные, дату рождения и трудовой стаж.
  • Отсутствие подписи и печати. Без подписи заявления считается недействительным.
  • Не указаны меры профилактики. Инспекция требует описание действий, направленных на предотвращение повторения.
  • Отправка только по электронной почте без ЭП. Если в регионе не предусмотрено электронное взаимодействие, используйте заказное письмо.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужно ли подавать заявление при лёгком несчастном случае?

Да, но только после окончания периода временной нетрудоспособности – в течение 5 рабочих дней. Это необходимо для отчётности о принятых профилактических мерах.

Вопрос: Куда именно отправлять заявление – в центральный Роструд или в территориальный орган?

Заявление направляется в территориальный орган Роструда (ГИТ) по месту происшествия. Центральный аппарат получает сведения только в случае групповых или тяжёлых случаев, когда их масштабы требуют федерального контроля.

Вопрос: Можно ли подать заявление через онлайн‑портал Госуслуг?

Да, в большинстве субъектов РФ предусмотрена возможность подачи через Госуслуги или специализированный портал «Электронный документооборот Роструда». При этом необходимо использовать электронную подпись.

Вопрос: Что делать, если работодатель отказывается подавать заявление?

Работник или его представитель может самостоятельно направить заявление в ГИТ. При этом рекомендуется уведомить профсоюзный орган или вышестоящий надзорный орган.

Вопрос: Какие штрафы предусмотрены за несоблюдение сроков?

Согласно ст. 228.1 ТК РФ, за несвоевременное извещение о несчастном случае предусмотрен штраф для юридических лиц в размере от 5 000 до 30 000 рублей, а для должностных лиц – от 1 000 до 5 000 рублей.


Заявление в инспекцию труда – важный документ, фиксирующий факт несчастного случая, его последствия и меры, принятые для предотвращения повторения. Соблюдение нормативных сроков, правильное заполнение формы N 10 и своевременная передача всех сопутствующих документов позволяют избежать административных санкций и способствуют повышению уровня безопасности на предприятии.

Помните: точность, полнота и своевременность – ключ к успешному взаимодействию с контролирующими органами.