Фонд оплаты труда (ФОТ) — это один из важнейших финансовых показателей деятельности любого учреждения, а в сфере здравоохранения он приобретает особое значение. От того, насколько грамотно спланирован и распределен ФОТ, зависит не только финансовое благополучие медицинских работников, но и качество оказываемых населению услуг. В данной статье мы подробно рассмотрим, как формируется, планируется и регулируется фонд оплаты труда в системе Министерства здравоохранения РФ.

Что такое ФОТ и для чего он нужен?

Фонд оплаты труда планируют, чтобы заранее понимать, сколько денег понадобится на оплату труда сотрудников в предстоящем периоде. Это важнейший инструмент финансового менеджмента, позволяющий избежать кассовых разрывов и обеспечить стабильные выплаты персоналу.

В процессе планирования участвуют кадровики, бухгалтеры и руководители отделов. Для расчета ФОТ на следующий год обычно анализируют показатели предыдущего периода:

• Среднесписочную численность персонала;
• Структуру начислений;
• Размеры базовых окладов и стимулирующих выплат;
• Режим работы учреждения (например, наличие ночных смен);

Фонд оплаты труда работников учреждения пересматривается ежегодно. Его итоговый размер напрямую зависит от штатной численности персонала, применяемой системы премирования и особенностей режима рабочего времени.

Структура ФОТ в медицинских учреждениях

Структуру ФОТ формирует работодатель самостоятельно, исходя из применяемой системы оплаты труда. Однако она должна соответствовать нормативным требованиям. Настоящий состав ФОТ применяется для проведения федерального государственного статистического наблюдения по труду.

В состав фонда заработной платы (ФЗП), который является ключевой частью ФОТ, включаются начисленные учреждением суммы оплаты труда в денежной и натуральной формах за отработанное и неотработанное время.

Различия между ФЗП и ФОТ

В различных источниках, и даже нормативных документах, структура ФЗП и ФОТ может быть представлена по-разному. В частности, Росстат в целях заполнения форм статнаблюдения (например, форма П-4, приказ от № 711) определяет их состав особым образом.

Бывает, что в организации в рамках управленческого учета выделяют ФЗП внутри ФОТ. Тогда структура ФОТ может выглядеть следующим образом:

1. Фонд заработной платы (включающий компенсационные выплаты за работу в особых условиях, вредность, ночные смены и т.д.);
2. Стимулирующие выплаты и премии;
3. Выплаты социального характера.

Что НЕ входит в ФОТ?

Крайне важно помнить, что в ФОТ не включаются выплаты, производимые в адрес работников Социальным фондом России. К ним относятся:

• Пособия по временной нетрудоспособности (больничные, начиная с четвертого дня болезни);
• Детские пособия и другие виды социальной поддержки.

Также важно: оплата труда показывается именно в фонде заработной платы, а суммы стипендий, выплачиваемые лицам, с которыми заключен гражданско-правовой договор (ГПХ), показываются в выплатах социального характера и в ФОТ не включаются.

Регулирование оплаты труда Минздравом

Министерство здравоохранения РФ уделяет огромное внимание упорядочению системы оплаты труда медицинских работников. Совместным письмом Минздрав России и Минтруд России довели до исполнительных органов субъектов РФ Методические рекомендации по упорядочению системы оплаты труда медицинских работников государственной системы здравоохранения субъектов РФ.

Рекомендуем медицинским учреждениям обратить внимание на следующие важнейшие принципы, заложенные в этих рекомендациях:

• Равная оплата за равноценный труд — обеспечение одинакового размера оплаты труда за равноценную работу;
• Индексация заработка, увеличение заработка за счет индексации, при этом строго исключается уменьшение размера стимулирующих и компенсационных выплат в процентном содержании от оклада;
• Сохранение уровня доходов — уровень заработной платы медицинских работников при этом должен сохраниться не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее индексации.

Особенности для руководителей медучреждений

Оплата труда руководителей учреждений здравоохранения строго регламентируется. В рамках оплаты труда руководителя в отдельные периоды может быть сокращен размер выплат, однако в целом структура ФОТ руководителя формируется по нормативным правовым актам Министерства здравоохранения конкретного региона (например, утвержденным Министерством здравоохранения Пензенской области, Республики Татарстан и др.).

Индексация и минимальный размер оплаты труда (МРОТ)

С 1 января 2026 года в России установлен новый минимальный размер оплаты труда (МРОТ) в размере 27 093 рублей согласно Федеральному закону от № 429-ФЗ. Этот показатель является базовым ориентиром при формировании ФОТ: ни один работник бюджетной сферы, отработавший полную норму времени, не может получать ниже установленного МРОТ.

Фонд оплаты труда работников учреждений бюджетной сферы здравоохранения, обеспечиваемых за счет средств регионального бюджета, регулярно индексируется. Например, в конце 2025 года сообщалось, что ФОТ бюджетников увеличивался дважды в течение года, что говорит о приоритетности направления здравоохранения в государственных расходах.

Компенсационные выплаты за вредные условия

Специфика работы в медицине подразумевает постоянный контакт с опасными и вредными факторами. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от г. № 696н, установлен конкретный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и/или опасными условиями труда. Эти компенсационные выплаты в обязательном порядке закладываются в структуру ФОТ медучреждения.

Формирование фонда оплаты труда в системе Министерства здравоохранения — это сложный, многоуровневый процесс. С одной стороны, он опирается на строгие статистические стандарты Росстата и федеральные законы (установление МРОТ, гарантии по больничным листам). С другой стороны, структура ФОТ дает определенную свободу учреждениям для мотивации персонала через стимулирующие выплаты, при строгом запрете снижения их доли в процентном отношении при индексациях.

Грамотное управление ФОТ позволяет медицинским учреждениям не только соблюдать все требования законодательства, но и привлекать в сферу квалифицированные кадры, обеспечивая им достойный и справедливый уровень оплаты труда.